แบบประเมินความเครียด
ความเครียดเกิดขึ้นได้กับทุกคน สาเหตุที่ทำให้เกิดความเครียดมีหลายอย่างเช่น รายได้ที่ไม่พอเพียง หนี้สิน ภัยพิบัติต่างๆ ที่ทำให้เกิดความสูญเสีย ความเจ็บป่วย เป็นต้น ความเครียดมีทั้งประโยชน์ และโทษหากมากเกินไปจะเกิดผลเสียต่อร่างกายและจิตใจของท่านได้ ขอให้ท่านลองประเมินตนเองโดยให้ตรงกับความรู้สึกของท่าน
ส่วนที่1: ข้อมูลทั่วไป
1.
เพศ
ชาย
หญิง
อื่นๆ
2.
อายุ
ต่ำกว่า 10 ปี
10-14 ปี
15-19 ปี
20-24 ปี
25-40 ปี
40-50 ปี
50 ปีขึ้นไป
3.
ระดับการศึกษา
ไม่ได้เรียน
ประถมศึกษา
มัธยมศึกษาตอนต้น
มัธยมศึกษาตอนปลาย
ปวช.
ปวส.
กศน.
ปริญญาตรี
อื่นๆ
3.
จังหวัด
กรุงเทพมหานคร
กระบี่
กาญจนบุรี
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชลบุรี
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
เชียงราย
เชียงใหม่
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครปฐม
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
น่าน
นนทบุรี
นราธิวาส
บึงกาฬ
บุรีรัมย์
ปทุมธานี
ประจวบคีรีขันธ์
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
พระนครศรีอยุธยา
พังงา
พัทลุง
พิจิตร
พิษณุโลก
เพชรบุรี
เพชรบูรณ์
แพร่
พะเยา
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
แม่ฮ่องสอน
ยะลา
ยโสธร
ร้อยเอ็ด
ระนอง
ระยอง
ราชบุรี
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
เลย
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สตูล
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร
สระแก้ว
สระบุรี
สิงห์บุรี
สุโขทัย
สุพรรณบุรี
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อ่างทอง
อุดรธานี
อุทัยธานี
อุตรดิตถ์
อุบลราชธานี
อำนาจเจริญ
ส่วนที่2: แบบประเมินความเครียด
ในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา (รวมทั้งวันนี้) ท่านมีอาการเหล่านี้บ่อยแค่ไหน?
1.
มีปัญหาการนอน (นอนไม่หลับ/นอนมากกว่าปกติ)
แทบไม่เป็นเลย
เป็นบางวัน(1-7วัน)
เป็นบ่อยๆ(>7วัน)
เป็นแทบทุกวัน
2.
มีสมาธิน้อยลง หลงลืมง่าย
แทบไม่เป็นเลย
เป็นบางวัน(1-7วัน)
เป็นบ่อยๆ(>7วัน)
เป็นแทบทุกวัน
3.
หงุดหงิดง่าย ว้าวุ่นใจ
แทบไม่เป็นเลย
เป็นบางวัน(1-7วัน)
เป็นบ่อยๆ(>7วัน)
เป็นแทบทุกวัน
4.
รู้สึกเบื่อหน่าย เซ็ง
แทบไม่เป็นเลย
เป็นบางวัน(1-7วัน)
เป็นบ่อยๆ(>7วัน)
เป็นแทบทุกวัน
5.
ไม่อยากพบปะผู้คน (เก็บตัว อยากอยู่คนเดียว)
แทบไม่เป็นเลย
เป็นบางวัน(1-7วัน)
เป็นบ่อยๆ(>7วัน)
เป็นแทบทุกวัน
แบบประเมินโดย
กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข
ดัดแปลงโดย
นายแพทย์เจษฎา ทองเถาว์